炎症病例分析,炎症病例讨论

来源:www.1398.org 关键字: ,炎症病例分析
延伸:炎症病例讨论
本文除了提供炎症病例分析 第1页的文本下载,还提供与之相关的《炎症病例讨论》文本文档,希望对您有所帮助。

炎症病例分析

一、主诉:反复浮肿10余年,再伴发热、咳嗽、少尿一周。

二、体格检查:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压140/95mmHg。一般情况差,慢性重病容,神清,检查合作。全身浮肿,皮肤、黏膜苍白干燥,前胸皮肤见数个出血点。心界扩大,心律齐,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。呼吸困难,两肺呼吸音粗,有明显的中细湿音。腹软,腹围67cm,肝肋下未扪及。骨骼肌神经系统未见异常。

分析:

1、“患者反复浮肿十余年。”“颜面部浮肿,逐渐波及双下肢和全身,尿少。”“全身浮肿,皮肤、黏膜苍白干燥。”

分析:肾小球滤过率下降,重吸收正常。长期的蛋白尿。血浆蛋白下降导致血液的胶体渗透压下降,从而导致水肿。

2、“体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压140/95mmHg。”

分析:呼吸正常值平静呼吸时,成人16~20次/分,儿童30~40次/分。

正常成人脉搏为60到100次/分,常为每分钟70-80次,平均约72次/分。成人脉率每分钟超过100次,称为心动过速,每分钟低于60次,称为心动过缓。而一般人正常血压范围为:收缩压140--90mmHg ,舒张压90--60mmHg 。可见患者表现为高血压。

分析:慢性肾小球肾炎时由于肾小球毛细血管痉挛、阻塞使肾组织缺血,肾小球旁细胞不断分泌肾素,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起全身小动脉收缩,血压升高。

3、①尿常规:蛋白(+++),WBC 2-3个/高倍,RBC 0-2个/高倍。

分析:肾小球毛细血管损失,滤过屏障通透性增大,毛细血管壁断裂,血浆蛋白滤过增加,导致患者长期出现蛋白尿,血尿。

4、②血常规:RBC1.7*10^12/L,Hb 50g/L ,WBC 11.6*10^9/L。

分析:正常女性血液中红细胞正常值为(3.5~5.0)*10^12/L,血红蛋白正常值为(110-150)g/L,白细胞正常值为(40-100)*10^9/L。而患者的红细胞血红蛋白白细胞值均明显低于正常值,导致患者贫血,皮肤、黏膜苍白干燥。

诊断:慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎的病理特点如下:

(1)肉眼所见:双侧肾脏体积慢性缩小,表面呈细颗粒状。切面皮质变薄,皮髓境界不清。

(2)光镜下:大量肾小球体积缩小,萎缩,纤维化和硬化,大量肾小管萎缩,大量的透明管型,间质增生,大量的炎细胞浸润。散在代偿性扩张的肾小球及肾小管。

(3)免疫荧光所见:多为非特异性荧光。

猜您感兴趣

编辑推荐

我也来解决