中医病例分析,中医病例分析

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肝病病变,辨证分析9例:1 .张 X ,女, 41 岁.近二个月来双目干涩不适,视物昏花,头晕,面白无华,月经量少,眼睑色淡,舌淡苔白,脉细弱.要求写出:①证名诊断;②辨证分析分析结果:①证名:肝血虚证.②辨证分析:肝开窍于目,肝血不足,目失所养,故两目干涩,视物模糊;血虚不能上荣头面,故头晕,面白无华,眼睑色淡;妇女以肝为先天,肝血不足,血海空虚,故月经量少;舌淡苔白,脉细弱,均为血虚之征2.赵 XX ,女, 35 岁.该患者二个月前与邻居口角后,胸闷胁胀,善太息,未经治疗,病情逐渐加重。来诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛,情志抑郁,咽部有异物感,吐之不出,咽之不下,经行腹痛,苔薄白,脉弦.分析结果:①证名:肝郁气滞证(肝气郁结证).②证候性质:实证.③辨证分析:本证因情志不遂导致肝郁气滞所致. 肝失疏泄.气 机郁滞,经气不利,故胸胁乳房少腹胀闷窜痛;肝失 疏泄条 达,则情志抑郁;气郁生痰,痰随气逆,搏结于咽喉,故咽部有异物感,吐之不出,咽之不下(梅核气);气滞日久,血行不畅,冲行不调.故经行腹痛;苔薄白,脉弦,为肝郁之征。3. 王 X ,男, 40 岁.该患者三年来胁痛反复发作,前晚过量饮酒后即感胁痛难忍,自服“藿香正气水”未效.来诊时胸胁灼痛,持续不解,痛剧难忍,厌食腹胀,口苦,泛呕,便溏不爽,日行 2 ~ 3 次,寒热往来,小便短赤.舌红苔黄腻,脉滑数.要求写出:①主诉;②八纲结论;③证名诊断;④辩证分析分析结果:①主诉:胁痛反复发作三年,加重二天.②八纲结论:里证,热证,实证,阳证.③证名:肝胆湿热证.④辨证分析:胁肋乃肝胆所居,因肝胆 疏泄失常 ,气机不利,故胁痛反复发作;又因饮酒伤肝,湿热内生。湿热蕴阻肝胆, 疏泄 失职,气机不畅,故胸胁灼痛,持续不解;湿热蕴阻,脾胃升降、纳运功能失和,故见厌食腹胀;邪居少阳胆经,枢机不利,正邪相争,故见寒热往来;湿热之邪循经下注,则小便短赤;舌红苔黄腻,脉滑数,均为湿热内壅之征。4.刘 XX ,男, 55 岁.头痛、眩晕五年余,曾服中、西药治疗但无显效,近月来症状加重而来诊。症见眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急燥易怒,腰膝酸软,头重脚轻,步履不稳,失眠多梦,舌质红,脉弦细数.要求写出:①主诉;②八纲结论,②证名诊断;④辨证分析分析结果:主诉:头痛、眩晕五年,加重一个月.②八纲结论:里证,虚实错杂证,热证,阳证.③证名:肝阳上亢

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