中西医结合实践技能病例分析,中西医结合实践技能病例分析[1]

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中西医结合实践技能病例分析必备

1、 急性上呼吸道感染( 伤风)

A定义:局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜急性炎症。80%由病毒引起。 B病机:外邪乘虚而入,以致卫表被郁,肺失宣肃。

C诊断:发热,鼻塞,咳嗽,流涕。淋巴细胞增高。病毒分离可确诊。 D鉴别诊断:1)过敏性鼻炎:喷嚏频频,鼻涕多,呈清水样。鼻腔水肿苍白。分泌物中较多嗜酸粒细胞。

2)流行性感冒:明显流行性,起病急,全身中毒症状为主,畏寒,高热,头痛,全身酸痛,乏力。呼吸道症状轻微。

E:西医治疗:1)抗病毒治疗:金刚烷胺

2)对症治疗:发热,阿司匹林。流涕,扑尔敏。咳嗽,克咳敏。咽痛,声嘶,雾化或华素片。有感染者,头孢

急性上呼吸道感染:【感冒】

(1)风寒束表证辛温解表荆防败毒散(荆川桔防独草,羌前柴苓枳)

(2)风热犯表证辛凉解表银翘散(荷梗莲根叶似伞,豆花芥穗甘如牛)

(3)暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮(银花连豆花朴鼻香)

(4)气虚感冒证益气解表参苏饮(参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜)

(5)阴虚感冒症滋阴解表加减葳蕤汤(玉竹桔薇荷枣草豉葱)

2|急性气管支气管炎(咳嗽)

A病机:肺卫受邪,肺气壅遏不宣,清肃失司,气道不利,肺气上逆发为咳嗽。

B诊断:起病初期有上感症状,继而咳嗽咳痰。痰由少到多。听诊双肺呼吸音正常或有音,咳嗽后消失。

C西医治疗:1)休息,保暖,饮水2)止咳:克咳敏3)祛痰:必嗽平,沐舒坦4)平喘:博利康尼5)细菌感染者,头孢6)雾化,稀释痰液,局部抗炎。

D中医治疗以宣肺化痰止咳为主,兼以疏散外邪。

E 中医症型:

1)风寒袭肺证疏风散寒,宣肺止咳。三拗汤合止嗽散加减(麻黄,杏仁,甘草+陈梗芥前去百草苑)

2)风热犯肺证疏风清热,宣肺化痰。桑菊饮加减(荷花根,翘桔杏,桑国)

3)燥热伤肺证疏风润燥,清肺止咳。桑杏汤加减(沙贝母栀豉桑杏梨皮)

4)凉燥伤肺证轻宣凉燥,润肺止咳。杏苏散加减(苏杏桔姜枣二陈枳前)

3、 慢性支气管炎(久咳)诊断要分期,急性发作多见

A病机:暴咳迁延,邪恋伤肺,肺脏虚弱,气阴耗伤,肺气不得宣降,故长期咳嗽,累及脾肾。

B诊断:咳嗽,咳痰或伴喘息,每年累及发病三个月,连续两年以上。白细胞可增高,X线肺纹理增多,变粗

分型:单纯型(咳嗽,咳痰)喘息型(加喘息)

分期:急性发作期:1周内咳,痰,喘明显加重

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